刘芳 上海交通大学附属第六人民医院内分泌新陈代谢科主任医师　　长时间育龄期妇女分娩生子之后，乳房不会产生大量乳汁，以确保哺乳市场需求。乳汁的长时间黏液依赖血液中的一种激素——催乳素，这是每位妈妈在孕期和产后都会有的长时间功能。如果在非哺乳期经常出现溢乳的状况，往往不是乳腺本身的问题，但千万不要原文，因为这有可能提醒造成血催乳素水平增高（医学上称之为“低催乳素血症”）的一种相当严重疾病——宽了脑垂体催乳素瘤。

　　低催乳素血症是引发男女不育、不孕的少见原因之一。资料表明，30%~75%的闭经、泌乳的妇女有催乳素瘤，大约8%的患患者和5%的不孕男性可得低催乳素血症。催乳素黏液细胞占到垂体腺细胞总数的15%~25%，妊娠期雌激素可使催乳素细胞减少到70%，这是引发血催乳素增高最少见的生理原因，另外，吮吸乳头、焦虑、睡眠中也可减少催乳素的黏液。

引发催乳素增高的病理原因有：1.脑垂体催乳素瘤；2.甲状腺功能减退症；3.慢性肾功能中风；4.下丘脑疾病；5.药物，还包括胃药甲氧氯普胺（胃复安）、H2受体激动剂（雷尼替丁、西咪替丁等），吩噻嗪类、三环类抗抑郁剂，甲基多巴，雌激素制剂等。其中，催乳素瘤是引发低催乳素血症最少见的原因。　　催乳素瘤是最少见的垂体肿瘤，常见于女性，且多为1厘米的微腺瘤，在男性多为1厘米以上的大腺瘤且肿瘤肆虐性较强。除溢乳外，患垂体催乳素瘤的女性多展现出为月经失调、经量较少或闭经、不育；而男性则展现出为性欲减退、患或婚后多年不孕。

后期可以经常出现瘤体反抗邻近的组织的症状，如视力消退、视野病变、眼外肌麻痹，甚至经常出现头痛、颅内高压、腹泻等。化验血催乳素一般300微克/升，做到垂体区磁共振扫瞄可表明瘤的不存在。

还要检查垂体黏液的其他激素如促性腺激素、胆肾上腺皮质激素和胆甲状腺素等，以理解催乳素瘤是不是反抗脑垂体。　　如果发病宽了催乳素瘤，化疗还包括手术和药物两种方法。手术根据瘤体大小可搭配经蝶骨微创手术和开颅手术手术。

药物主要是溴虚亭。溴虚亭用于后可使肿瘤增大，术前用可便于肿瘤手术，术后长年应用于可防治肿瘤发作和低催乳素血症。但分开应用于溴虚亭化疗而不手术肿瘤者，有时戒断后垂体瘤还可长至原本大小。

分娩后不应停止使用药物。　　因此，婚后不育的女性，以及经常出现未知原因分娩3个月以上的女性，如同时有乳房溢乳，或视力忽然急剧下降，经常出现稍聋、复视、无端头痛等症状，在适当专科检查无具体原因的情况下，不应及时到内分泌科做到适当检查发病若无垂体催乳素瘤，以便及时化疗。

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