莹莹今年上大二,平时开朗活泼,可是最近毕竟一副忧心忡忡的样子。原本,前两天莹莹洗澡时无意间找到右乳肿块,很担忧是生子了什么病。医生通过触诊找到:莹莹右乳外上象限的确有一个大小大约3厘米×2厘米的肿块,肿块呈圆形卵圆形,表面平滑、质软、边界确切、与皮肤没黏附,活动度很好,触诊时无显著疼痛感。融合莹莹的年龄、病史,医生初步判断这是乳腺纤维腺瘤,并建议莹莹展开乳房成像检查。
成像图示肿块大小2.8厘米×2.1厘米,形态规则,包膜原始,内部Echo均匀分布,后方Echo强化,血流不非常丰富。 当医生告诉他莹莹不用担忧,这是一种很少见的乳房良性肿瘤时,莹莹马上喷出了一大堆问题:“这是一种什么样的病,不会恶变吗?我原以为只有年纪大的人才会长乳房肿瘤,怎么我这么年长就得了这个病?我现在应当怎么办,出院能治好我的病吗,还是要做手术?我现在正忙着打算四级考试,如果要做手术,能无法扯一段时间再行做到?我现在还年长,手术要怎么做,不会会留给相当大的疤痕?手术后我的病就好了吗,还是有发作的有可能,另外一侧乳房不会会也宽这种肿瘤?您如果为我开药,要进什么样的药?” 乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最少见的良性肿瘤,大约占到乳腺良性肿瘤的75%。它不同于乳腺癌,乳腺癌高发年龄在45岁以后,而乳腺纤维腺瘤虽也有45岁以后发作的,但多见于18~35岁青年女性,发作年龄较重正是此病的特点之一。因此,像莹莹这种年龄发作的患者不乏其人。
乳腺纤维腺瘤的再次发生、发展与雌激素的性刺激关系密切,因此月经来潮前或绝经后少见。它好湿疹乳腺的外上方,展现出为圆形肿块,肿块边界十分明晰,表面平滑,在乳腺内很更容易被推展。而且患者多无其他感觉。
这类肿块生长缓慢,可以多年无变化。莹莹乳房的肿块大小有数2.8厘米×2.1厘米,可她却才找到,这就和乳腺纤维腺瘤不痛不痒的特点有关。 乳腺纤维腺瘤不会恶变吗? 乳腺纤维腺瘤再次发生恶变的几率很低。如果再次发生恶变,多见于胎儿哺乳期患者,或是年龄较小、病史较长的患者。
乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分包含,上皮组织恶变则称作癌变,纤维组织恶变则发展沦为肉瘤,乳腺纤维腺瘤的恶变以再次发生肉瘤变者为多,而再次发生癌变者较少见。年长患者特别是在是已婚女性患上乳腺纤维腺瘤不用过分担忧。 口服药物能医治乳腺纤维腺瘤吗? 乳腺纤维腺瘤一旦构成,特别是在成像表明不存在原始包膜,依赖药物虽然可以使肿块软化变大,但无法几乎医治。
过去一些乳腺专业的研究生曾向我提到,临床上显然看到一些服用药物后消失的乳腺包块,但我仔细观察找到,这些包块大多是乳腺炎症结节,而不是确实的乳腺纤维腺瘤。一些患者误以为服用药物医治了乳腺纤维腺瘤,只不过只是在用药前医生对疾病的临床过于精确。目前较普遍认为的观点是:只有手术手术才能几乎除去乳腺纤维腺瘤。 什么时候做手术合适? 临床上许多患者不存在和莹莹一样的情况,无意间找到乳房肿块,自己还有许多自学和工作上的事情必须决定。
一些患者指出既然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,那化疗时间早晚无所谓;还有一些患者指出肿瘤不应尽早手术,又为自己继续无法休假而深感情绪。事实上,手术时机的自由选择是要因人而异的。
找到乳腺纤维腺瘤后,建议患者手术手术。因为:第一,目前的临床只是临床临床,而予以病理证实,所以准确率并非百分之百,临床上的确有貌似乳腺纤维腺瘤但手术手术后病理报酬为乳腺癌的病例;第二,既然通过药物无法几乎医治乳腺纤维腺瘤,虽其是良性肿瘤,但并非没恶变可能性,加之若肿块之后生长,手术手术范围必定减小,减少后遗症,故如果条件容许,可以尽快手术。 乳腺纤维腺瘤也并非日后找到就要马上手术。
它不同于乳腺癌,乳腺癌在医学上建议限期手术,即由于病情必须,不应过久延后手术。而乳腺纤维腺瘤可以自由选择必要时期展开手术。像莹莹的这种情况,几乎可以等她完结完了考试放暑假时再行手术。
其他患者如果因个人原因继续无法手术或不愿手术的,建议定期仔细观察, 3个月复查1次。 如果经常出现下列情况,建议患者不要再行等候:第一,肿块快速增长过慢,这种情况下肿瘤恶变几率减少,且延后化疗时间,肿块减小显著,手术创伤也必定减小;第二,打算胎儿的患者,因为胎儿可以性刺激肿瘤很快减小,在胎儿前手术为好;第三,绝经期,因此时乳腺癌发病率减少,找到乳房肿块建议早于手术为宜。
手术不会留给疤痕吗? 很多许多女性朋友因担忧手术不会在乳房上留给漂亮的疤痕,而敌视手术。实质上,很多大医院都发售了微创技术手术乳腺纤维腺瘤,即通过一个大约3毫米大切口手术肿瘤,在仰视镜下,将数厘米大的瘤子缝合,分次放入,可以使乳腺纤维腺瘤手术显得完全是“美丽无痕”,后遗症小、完全恢复慢。 手术后还不会发作吗? 手术原始手术了病灶,纤维腺瘤就超过了医治。
但是有大约15%的纤维腺瘤是具备多发偏向的,患者有可能两侧乳房同时不存在肿瘤,也有可能一侧乳房不存在两个甚至多个肿瘤,还有有可能在这次医治后旋即其他部位又经常出现了肿瘤。但乳腺纤维腺瘤发作并非因手术性刺激所致。作为已找到的乳腺纤维腺瘤,日后手术手术就已不复存在。患者术后不应定期复查,找到肿瘤发作还不应及时处理。
为避免发作,也可因应药物化疗,中医中药在防治纤维腺瘤的发作方面不存在一定的疗效。 衣什么药物能掌控病情? 有一位多发纤维腺瘤的患者,经过重复手术,两侧乳房总计有8个切口,再度就医时双乳又有5个新的放病灶。像她这种情况如果之后手术,术后还有有可能经常出现新的放病灶。
所以医生建议患者再行服用中药化疗平稳病情。此类患者在术前服用中药化疗,可超过掌控肿瘤生长,增加肿瘤发作的起到。 若患者肿块较小、发展缓慢,患者平素情志欠条逸,更容易胸闷泪流满面,舌质长时间,苔薄白,脉弦,归属于肝气郁结型,可服用逍遥散,疏肝解郁,理气散结;若肿块较小,柔软轻堕,相伴心烦自负,或月经不调、痛经等,舌质暗红,苔薄腻,脉弦湿或弦细,则科血淤痰凝型,可服用逍遥散通桃红四物汤,以疏肝活血,止咳散结。
中医讲究辨证论治,有所不同的证型,用药有差异,因此,患病后应到医院乳腺专科拒绝接受化疗,不要自己盲目买药,以免化疗失当,延后病情。
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